２００６年度に流山市が実施した大腸がん検診のうち、内視鏡など精密検査が５４３人に行われました。東葛病院では約１／３にあたる１７４人に検査を行いました。そして１７４人中５２人を大腸ポリープ、６人を大腸がんと診断しました。３人に１人ポリープがあり、３０人に１人大腸がんがあることになります。精密検査の結果、当院で３６人に内視鏡的ポリープ切除術と５人の大腸がん手術を行いました。

診療部副部長・日向　眞

年間１０００人の内視鏡検査

内視鏡を操作する日向医師

　東葛病院は流山市の検診も含め、６人の内視鏡医師で年間１０００人の大腸内視鏡検査を行っています。もちろん、安全で確実な大腸内視鏡検査を心がけています。
　通常は検査当日に外来で腸管洗浄剤を服用してもらいますが、便秘が強い方や高齢の方には、事前に入院して下剤を飲んでいただき、検査前の処置を行っています。
　ポリープをとった方にも、安全のために一泊していただいています。
　内視鏡検査がつらい方には、鎮静剤を使用しますが、合併症が起きないかどうか、よく観察させていただいています。

確かな診断と最適な治療を

大腸造影のエックス線写真。内視鏡検査で見つけたがんを矢印の部位に確認

手術から退院まで　　　　

〜症例を通して〜
　具体的な例を紹介します。
　６０代の男性です。下行結腸に全周が狭くなっている部分を内視鏡検査で見つけました。すぐにバリウムを注入する下部消化管造影検査を行いました。内視鏡で確認した位置に約３�a�bの狭くなった部位を見つけました。一部をとって組織検査を実施、がんの細胞を確認しました。すぐに入院していただいて、さらに精密検査を行ってから、外科で手術を行いました。
　入院してから約２０日、手術をしてから１１日で退院となりました。このようにスムーズに検査治療が行えたのは、内科・外科のチームワークがよいからだと考えています。

約４５％が精密検査を未了か

大腸の内視鏡検査でがんを発見した

　皆さんに知っていただきたいことがあります。実は昨年度の流山市の大腸がん検診（第一次検診＝便潜血）は、総受診者数が９１０４人でした（３月末現在）。第一次検査の結果、精密検査が必要と診断された方は９８４人。そのうち流山市に精密検査を実施したと報告された人は、５４３人でした。とすると、４４１人の方が精密検査をされていない可能性があります。

必ず精密検査を受けましょう　　　　　

　３０人に１人が大腸がんと考えると、約１４人の方が大腸がんであるかもしれません。大腸ポリープは３人に１人と考えると、計算上は１４０人にもなります。ぜひ大腸内視鏡検査を受けていただき、大腸がんで手遅れの方をなくしたいものです。

希望を胸に新人31人が入職

病院の玄関前に勢揃いした３１人の新入職員=４月３日

　研修医１人、看護師１７人、臨床検査技師２人、診療放射線技師１人、理学療法士５人、作業療法士３人、ソーシャルケースワーカー１人、介護福祉士１人、計３１人の入職です。
　新入職員研修の初日、本間章院長が東葛病院の「医療の特徴と課題」についてとする、星野幸治事務次長が「地域の人々との共同と歴史」について講義を行いました。
　研修医の石原智恵さんは「差額ベッド料がないってすごい。格差社会を乗り越えていく医療版をみた思いです。地域医療に興味があるので、研修中も患者様と積極的に話しをしたい」と意欲をのぞかせていました。

大募集

看護師・准看護師・介護福祉士・検査技師（内視鏡・採血業務担当）スタッフ

回復期　リハビリ病棟　７月オープン！（予定）

ＰＳＡ検査を用いた前立腺がん検診の受診を
前立腺がん検診結果説明会
５０歳を過ぎたら、前立腺がんの危険年齢

　前立腺は、膀胱の下にある男性特有の臓器で、精液の一部を作る働きをします。最近著名人が前立腺がんの手術を受けた事などが報道され、社会的にも関心が高まっています。しかし、前立腺がんを早期に発見するための検査「ＰＳＡ検査＊ 」についてはまだまだ知られていません。前立腺がんも他のがんと同様に早期発見・治療により治る確率が高くなると言われています。泌尿器科科長・小澤雅史

スライドを使った検診結果説明会=３月１３日

睡眠時無呼吸症候群の簡易検査

　新幹線運転手の事件をきっかけに知られるようになった睡眠時無呼吸症候群。症状は昼間の強い眠気や居眠りの繰り返し。朝起きた時の熟睡感のなさ、睡眠中のいびき等があります。
　もっとも多い原因は寝ているとき喉の一部が下がり、空気が肺に十分に行かず血液中の酸素が足りなくなるため、脳が一瞬起きてしまう状態が一晩で何度も起きるためです。
　この睡眠時無呼吸症候群の簡易検査で、当院で使用しているのがモルフェイスと言う名前の機器です。この検査は夜寝る前に指に血液中の酸素濃度を計るセンサーと、鼻に呼吸の具合を観るカニューレを装着して寝ます。この検査で睡眠時無呼吸が有るか無いかを区別する事が出来ます。いびきがひどい方や眠りの浅い方は医師と相談して、一度受けてみてはいかがですか。

検査技師・佐々木直衛

訪問看護日誌から

柏豊四季訪問看護ステーション

住み慣れた自宅で人生を全うしたい

患者宅を訪問中の野口所長

　一人暮らしが長くなり、多くのことを他人の手にゆだねることになっても、住み慣れた我が家での暮らしを続けたいと願い独居を続けてきたＭさん。２月の中旬９２歳の誕生日を目前にＭさんは息子さん夫婦・お孫さんたちに見守られ息を引き取られました。
　一人息子さんは地方から週末介護を続け平日はヘルパーさんが１日３回入り日常生活を支えました。出産後に腎不全を患い、約６０年塩分・水分制限の食事でした。体調を崩し入院をすることもありました。
　退院後約１年程の食生活を支えてきたのはヘルパーさん達です。病院で栄養指導を聞き、１つ１つの食事を量り、塩出し・野菜の茹でこぼしなどを指導され、ご本人の希望である色よく２品以上の副食など細かな要求を組み入れ援助していました。食・排泄・リハビリに対するこだわりを持っていたＭさん。体をふくときも「乾いたのでよーくふいとくれ、そう…そう…もう少し熱くしっかり絞って」。あるヘルパーさんはエステのような清拭を表現していたほど細やかなケアを要望されました。
　いよいよ、ベッドの生活を余儀なくされ、徐々に体力・気力とも落ち始め、椅子に座って食事を取れなくなり、ポータブルからオムツになり、褥創ができ、少しづつ衰弱していきました。往診の医師・ヘルパー・訪問看護・ケアマネ・息子さんで話し合い、緊急時の対策を練り在宅で看取ることにしました。
　刻々と変化する状況を共有しながらＭさんの最期をご自宅で看取ることが出来ました。　所長・野口直美

クスリ あ・れ・こ・れ

「しまいには、ひとりで」

最終講義で学生にエールを贈る

薬局長　藤井基博

　看護師の国家試験前に最終講義で、学生にエールを贈りました。

＊

　「迷うことに、人生を切り開く力がある」１０分ほど時間をいただきました。予想以上に心に受け止めていただけたようで、何人かの学生たちから励みになった、とお礼をいわれました。わたしもうれしくなりました。
　エールのひとつの話題は、大リーグのイチロー選手。彼が素振りにひたすらこだわるのはなぜか？　王道に近道はなく、執着心ＭＡＸで基本を体にしみつけるため。勉強、スポーツ以外に、生活の基本も大切と思います。礼儀正しく、姿勢よく、時間は守る。なかなか困難です。
　そして、人生の三大選択＝「どこに住むか、何をするか、だれとするか」を決めることは、さらにタイヘン。
　病気を受け入れることも同じ。病気をうけいれる困難さと不安、矛盾、未練さがいっぱいつまった状態のまま、体の調子は悪くなる。多くの人との出会い、家族のこと、社会のこと、すべてを頭にうかべながら、自分はどうするのか？、悩む。薬が効くのか？、副作用は大丈夫か？　以前より情報は整理されつつありますが、個人への効き具合や副作用は、投与してみないとわからない。
　医師や人の意見は聞くけれども、しまいにはひとりで決めなきゃならない。人生の選択、医療の選択。迷いのなか、この「しまいには、ひとりで」決めたことが、その人の生きてきた足跡になる。

＊

　春もすぎました。みなさま、いかがお過ごしですか？

聴診器

医師不足を訴える

　前にこのコーナーで紹介した、済生会栗橋病院の本田宏先生のお話を生で聞いてきました。
　医療ミスの背景にある医師不足、医師の過労死の問題、養成数が圧倒的に少ない現状などを詳細に解明。そして医療制度改悪とも関連しているといわれる、増え続ける民間保険とその甘い罠。関係行政などからも流される諸外国との医療従事者数比較のトリック。医療関係者が声を上げることの重要性などなど、ユーモアを交えながらの熱演に、目からウロコの２時間でした。
　ＮＨＫのテレビで医師不足問題をズバリ指摘して以降、色々な方面から圧力がかけられているようで、「僕にもしものことがあったら、皆さんが語る側になって下さい」とまでおっしゃっていました。
　著名な病院の副院長の肩書きを持ちつつ、政府行政と闘う姿に感服しながらも、とにかく健康にだけは気をつけてください、と心から思いました。（清田弘美）

ぶらり・とうかつ

屋敷神と信仰［３］

草に埋もれた道祖神 ― 流山市 ―

　確かに、宗教の発生という観点から見れば、人間の死や自然災害が大きな要因であることは否定できない。悪く言えば、それをネタに仏教やキリスト教など諸々の宗教が生まれたことなのだから。然し、それは人類の発生という億年の歴史からみれば「後生」のことに過ぎない。天地自然を「カミ」として崇め祈った人間は「浄土」や「天国」を求めていたのではない。というのが前項で述べた「民族の魂」なのである。神棚と仏壇に手を合わせ、子供をキリスト教の学校に送り出すのを不思議と感じないのが平均的な日本人の実像である。この状況を前章で引用の梶村教授は「奇妙ではあるが、日本人に信仰心が無い訳では無い」「国家や民族の生い立ちの中に三つ子の魂があり、それが遺伝子として私たちの中にある」と言う。太陽や諸々の自然にカミを見いだし、祖先の霊魂を崇めた私たちの祖先が国を造り民族を形成した、その三つ子の魂が私たちの深奥に根付いていると、ということだろうか。
　２００７年、いま、「千の風に乗って」という歌がブームを呼んでいる。６月２日、友の会総会（於・看護学校）で合唱団フレンズがご披露する。亡くなった人も今や墓の下ではなく「天国」や「浄土」でもなく、風や星になって私たちの身近にいる、というテーマが、身近な人の死が日常の暮らしの中で、明るく生きようとしている今の人達の心を打つのだろうか。
　それとも「三つ子の魂」のなせる業なのかとも思う。（田）