患者さん紹介①

疾患：
左肋骨骨折　右手関節炎　
状態：
独居・介護サービス利用しながら生活。毎年冬頃に当院に入院していた。今回自宅で転倒し左肋骨骨折を発症し一時的な日常生活動作の低下の為に当院入院。しかし入院直前からあった手指・手関節炎からベッド周囲の起き上がり・乗り移り動作に介助を要し、食事介助を要した。
目標：
起き上がり・乗り移り動作を近位見守り下で実施出来るようにする。自力での食事摂取の再獲得。
リハビリ内容：既往に心疾患・先天的な股関節形成不全あり。手指の炎症が落ちつくまでは、積極的な右手荷重を避けながら基本動作練習を実施。炎症が落ち着いてから、痛みの出ない範囲での荷重練習を含んだ日常生活動作練習を実施。
工夫点：
右手の自動運動が困難な時期は片手で食べやすいよう食器環境の調整（滑り止めを置く・軽いスプーンを使う等）を行った。
結果：
手関節炎の再燃はなく、近位見守り下で基本動作は可能となった。しかし今後の生活上での介助量のムラもあったため、退院後は縁のある施設への入所となった。

患者さん紹介②

疾患：
めまい　嘔気
状態：
脳卒中後の片麻痺、慢性腎臓病等の既往があるが、独居で往診や訪リハ、介護サービスを利用しながら生活をしていた。介護サービスの利用中、急変し当院へ緊急入院。食欲低下や嚥下機能低下があり、リハビリ介入開始となった。
目標：
在宅退院、嚥下機能改善。
リハビリ内容：嚥下評価を行い、食事内容の調整と間接的な嚥下訓練（具体的に何やったかかけると分かりやすい）を中心に実施した。
結果・工夫点：
食事に関してはなめらか粥・ペーストでの退院。入院中の状況を当院の訪リハ事業所に繋げ、食事の形態やトロミの付け方などの資料をまとめたものを作成し、自宅の冷蔵庫に貼って共有できるようにした。

患者さん紹介③

疾患：
うっ血性心不全　廃用症候群
状態：
介護サービス利用しながら生活。心不全・肺炎・転倒エピソードなどにより何度も入退院を繰り返していた。徐々に歩行困難となったが、ご本人のサービスに対して消極的であり、自宅でのサービス調整な状況であり、施設入所も拒んでいたため、当院へ入院となった。
目標：
起き上がりや乗り移り、伝い歩き動作、排泄動作自立。
リハビリ内容：
起き上がり・乗り移り、排泄動作訓練、歩行訓練など実動作訓練を中心に介入。
工夫点：
退院後の生活についてご本人の希望を聞き。それを踏まえて病棟や在宅チームと連携して環境調整を行った。病院内では自宅環境に出来る限り近づけて訓練を実施した。
結果：
上記の目標の生活動作獲得。ご本人の意識の変化も得られ、サービス導入しつつ自宅退院となった。本人の気持ちに寄り添い、在宅チームと連携を取り合いながら、何とか自宅退院が叶ったケースとなった。